Le secteur des audioprothèses est devenu le plus coûteux pour l’Assurance maladie en France. En 2024, les fraudes ont atteint 115 millions d’euros, soit une augmentation de 441% par rapport à 2023. Cette hausse spectaculaire inquiète les autorités.
Au cours des trois premiers trimestres de 2024, l’Assurance maladie a réussi à éviter 55 millions d’euros de fraudes. Cependant, les méthodes utilisées par les fraudeurs deviennent de plus en plus sophistiquées. Un réseau démantelé début 2025 aurait détourné 7 millions d’euros. Une autre affaire, impliquant une escroquerie de 11 millions d’euros, a également été signalée.
Les fraudeurs s’inspirent des techniques du narcotrafic. Un chef, souvent basé à l’étranger, donne des ordres à des complices en France. Les techniques incluent de fausses factures, des surfacturations, et l’utilisation de sociétés éphémères. Ces méthodes exploitent le dispositif de remboursement à 100% des prothèses auditives, mis en place en 2020.
Pour contrer ces fraudes, de nouvelles mesures ont été mises en place. Les fabricants doivent désormais référencer leurs produits auprès des ministères de la santé et de la sécurité sociale. Des pénalités financières peuvent être imposées aux fabricants ou distributeurs ne respectant pas les règles.
Ces fraudes affectent de nombreuses Caisses primaires d’Assurance maladie (CPAM) et mutuelles à travers la France. Malgré les contrôles renforcés, certains fraudeurs parviennent encore à échapper à la détection. Source
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